بيماريها را به موقع برطرف كنيم
پزشكي و سلامت

موسسه ملي اختلالات عصبي ثبت كرده است كه تقريبا 80 درصد از آمريكايي ها كمردردي را تجربه مي كنند كه نياز به درمان دارد.

اگر در حال خواندن اين مقاله هستيد، به احتمال زياد شما يا يكي از عزيزانتان يكي از آن 80 درصد هستيد. ممكن است نياز به جراحي داشته باشيد و به جراح ستون فقرات نياز داريد.

اما چگونه مي توان جراح را انتخاب كرد؟

هنگام انتخاب جراح ستون فقرات مناسب، نكات بي خطر ما را بخوانيد!

1. از قبل تحقيق كنيد

اكثر بيماران جستجو براي جراح ستون فقرات را آغاز مي كنند زيرا پزشكان مراقبت هاي اوليه آنها نمي توانند كمردرد آنها را درمان كنند. PCP شما ممكن است يك ارجاع به شما ارائه دهد.

اما ما همچنان توصيه مي كنيم در مورد ساير نامزدهاي بالقوه تحقيق كنيد. در اينجا چند صلاحيت اساسي وجود دارد كه جراح بايد داشته باشد.

آيا آنها گواهي هيئت مديره دارند؟

جراح داراي گواهي هيئت مديره پزشكي است كه آموزش هاي تكميلي را از طريق هيئت تخصصي پزشكي آمريكا تكميل كرده است. ABMS استانداردهاي برتري در آموزش و عمل را براي بهبود كيفيت مراقبت از بيمار ايجاد مي كند.

وب‌سايت انجمن تخصصي پزشكي آمريكا يك ابزار صدور گواهينامه آنلاين دارد كه مي‌توانيد از آن براي تأييد اينكه پزشكتان گواهينامه هيئت مديره دارد استفاده كنيد.

و اكثر جراحان ستون فقرات نيز گواهي ABMS خود را در مطب خود خواهند داشت.

جزئيات آموزش جراح چيست؟

پس از دوره پزشكي، همه جراحان تحت سه مرحله آموزشي اضافي قرار مي گيرند.

  1. دوره كارآموزي (معمولا يك سال)
  2. اقامت (بين 4-6 سال)
  3. كمك هزينه تحصيلي (معمولا يك ساله)

دو دسته مختلف زير چتر جراحي ستون فقرات وجود دارد. مشخص كنيد كه آيا روش شما ارتوپدي (مربوط به استخوان) يا عصبي (مربوط به اعصاب) در نظر گرفته مي شود.

مي توانيد بررسي كنيد كه جراح بالقوه شما در موردي كه با نيازها و شرايط شما مرتبط است تخصص دارد. اكثر پزشكان تخصص و فلوشيپ خود را در وب سايت كلينيك يا بيمارستان خود فهرست مي كنند.

برخي از نظرات را بخوانيد

وب‌سايت‌هايي مانند HealthGrades به بيماران گذشته اين فرصت را مي‌دهند كه به پزشكان خود در مقياس ۱ تا ۵ ستاره امتياز دهند.

در حالي كه اين بررسي ها صادقانه هستند، عاقلانه است كه آنها را با يك دانه نمك در نظر بگيريد. بيماراني كه تجربيات منفي داشته اند، بيشتر از بيماراني كه تجربيات خوب دارند، مروري را ترك مي كنند. بنابراين وب‌سايت‌هاي بررسي اغلب نمايانگر نتايج بد هستند.

شما بايد اجازه دهيد اين بررسي‌ها در بخشي از تصميم شما نقش داشته باشند، اما هرگز بيشتر آن را در نظر نگيريد.

2. با جراح ستون فقرات بالقوه خود مشورت كنيد

يك راه آسان براي فيلتر كردن داوطلبان جراح ستون فقرات تماس با مطب آنها و درخواست مشاوره است. اكثر آنها شما را تشويق مي كنند و به شما اجازه مي دهند كه از قبل با جراح ملاقات كنيد، اما برخي از آنها اين كار را نمي كنند.

اگر يك پزشك مايل به ارائه فرصتي براي ملاقات با آنها قبل از انجام عمل نيست، بايد فوراً آنها را از ليست خود حذف كنيد.

با پرستاران و كاركنان صحبت كنيد

شما مي توانيد بر اساس آنچه همكارانش در مورد آنها مي گويند، چيزهاي زيادي در مورد يك پزشك بياموزيد. شما اين فرصت را خواهيد داشت كه در طول فرآيند مشاوره با كاركنان و پرستاران به صورت تلفني و حضوري تعامل داشته باشيد.

پرستاران به ويژه ديدگاه روشني در مورد كيفيت مراقبت و پيامدها دارند زيرا قبل، حين و بعد از هر عمل جراحي حضور دارند. آنها كل فرآيند را مي بينند و مي توانند ورودي ارزشمندي را ارائه دهند.

از مواردي مانند:

  • اگر والدين/فرزندتان نياز به جراحي داشته باشند، آنها را به اينجا مي آوريد؟
  • اگر نياز به جراحي داشتيد، آيا اين جراحي است كه انتخاب مي كنيد؟
  • آيا مي توانيد يك نتيجه موفق اخير را به اشتراك بگذاريد؟

يك پرستار نمي تواند ستايشي بالاتر از «اين جراح است كه مادرم را پيش او فرستادم» ستايش كند. اما اگر تنها چيزي كه آنها مي توانند بگويند اين است كه "اين جراح يك شخص واقعاً فوق العاده است" ممكن است يك پرچم قرمز باشد.

با تعداد زيادي سؤال آماده شويد

شما بايد قبل از مشاوره در مورد اينكه شرايط شما يا روش توصيه شده شامل چه مواردي است، تحقيق كنيد. براي كساني از ما كه در دانشكده پزشكي شركت نكرده‌اند، اين نوع تحقيق سوالات زيادي را به همراه خواهد داشت.

يك ليست تهيه كنيد و آن را با خود به جلسه مشاوره خود ببريد. يك جراح ستون فقرات خوب به سوالات شما گوش مي دهد، نگراني هاي شما را تاييد مي كند و به آنها پاسخ مي دهد.

اگر پزشك براي پرسيدن سؤالات به شما احساس احمقانه يا ناراحتي مي دهد، مي توانيد و بايد آنها را از ليست نامزدهاي خود حذف كنيد. مشاوره شما تنها اولين مورد از بسياري از تعاملاتي است كه با جراح كه عمل شما را انجام مي دهد، خواهيد داشت، و اگر احساس مي كنيد نمي توانيد از آنها سوال بپرسيد، در نهايت اين روند را كور خواهيد كرد.

بپرسيد كه آيا جراحي كاملاً ضروري است؟

مشاوره با يك متخصص اغلب نشان مي دهد كه تكنيك هاي كمتر تهاجمي مي تواند يك بيماري را حل كند يا به درمان درد كمك كند. در صورت امكان، بايد قبل از انجام عمل جراحي، گزينه‌هاي بالقوه درماني غيرجراحي را بررسي كنيد.

يك پزشك خوب مي‌داند كه جراحي دردناك است و هميشه شامل بهبودي است و به شما كمك مي‌كند تا قبل از برنامه‌ريزي جراحي هر گزينه ديگري را درك كنيد.

3. بعد از مشورت بيشتر تحقيق كنيد

هنگامي كه با يك جراح بالقوه ملاقات كرديد، تحقيقات لازم قبل از تصميم گيري نهايي باقي مي ماند.

از مراجعين بيمار بخواهيد

قبل از اينكه جلسه مشاوره خود را ترك كنيد، بايد از پزشك خود بپرسيد كه آيا مي تواند مرجعي براي بيمار به شما ارائه دهد.

به خاطر داشته باشيد كه قوانين HIPAA از به اشتراك گذاري هر نوع اطلاعات بيمار بدون رضايت آن بيمار جلوگيري مي كند.

بنابراين، اگرچه ممكن است فوراً فهرستي براي شما در دسترس نباشد، ممكن است به شما پيشنهاد دهند كه فرصتي براي گرفتن اجازه از بيماران قبلي خود داشته باشند.

اگر آنها قادر به ارائه يك ليست به شما هستند، از آن استفاده كنيد! چند سوال خوب براي پرسيدن از بيماران قبلي عبارتند از:

  • تجربه كلي شما با دكتر چگونه بود. ___'؟
  • چگونه مي تواند دكتر ___ مراقبت بهتري براي شما فراهم كرده اند؟
  • اگر همسر/والدين/فرزند شما به جراح ستون فقرات نياز داشت ، آيا آنها را به دكتر مي فرستيد. ___'؟

به دنبال نظر دوم باشيد

بسيار رايج است كه از پزشك نظر دوم بخواهيد. خجالت نكشيد كه بپرسيد بعداً چه كسي را به شما توصيه مي كنند.

اين مراحل را با هر جراح ستون فقرات بالقوه در ليست كانديدهاي خود تكرار كنيد.

4. به غرايز خود اعتماد كنيد!

هنگامي كه تحقيق كرديد، با آنها ملاقات كرديد و همه گزينه هاي خود را در نظر گرفتيد، وقت آن است كه تصميم بگيريد.

در حالي كه آنها قابل اندازه گيري نيستند، غرايز شما بايد عاملي در تصميم گيري شما باشد.

 

 


ادامه مطلب
امتیاز:
بازدید:
برچسب: ،
موضوع:
[ ۲۶ اسفند ۱۴۰۲ ] [ ۰۱:۰۰:۲۶ ] [ محدثه ] [ نظرات (0) ]
  • روانشناسان، درمانگران و مشاوران آموزش ها و رويكردهاي متفاوتي دارند.
  • آموزش روانشناس ممكن است عميق تر به علم، تئوري و عمل روانشناسي بپردازد.
  • مشاوره كوتاه‌مدت‌تر و هدف‌گرا است و به چالش‌هاي مشخص و خاص زندگي مي‌پردازد.
  • مربيان تمايلي به درمان اختلالات سلامت روان ندارند.
Prostock-studio/Shutterstock
منبع: Prostock-studio/Shutterstock

پيدا كردن يك درمانگر مي تواند دشوار باشد - چه رسد به تجزيه برچسب هاي مختلف، از درمانگر و مشاور گرفته تا روانشناس، روانپزشك، مددكار اجتماعي و مربي.

هر نوع پزشك باليني شكل متفاوتي از آموزش را پشت سر مي گذارد و هر كدام تمركز و رويكرد متفاوتي براي كمك به مشتريان خود دارند. درك چند تفاوت كليدي مي تواند به شما كمك كند تعيين كنيد كدام متخصص سلامت روان براي شما يا عزيزتان مناسب است.

 

اما قبل از غواصي، لازم به ذكر است كه اگرچه يادگيري در مورد اين تمايزات مي‌تواند به تصميم شما كمك كند، اما نيازي نيست كه توسط اطلاعات غرق شويد يا در علف‌هاي هرز غرق شويد. آنچه بيشتر اهميت دارد تعهد به تغيير و ارتباطي است كه با يك درمانگر برقرار مي كنيد. مهم است كه فردي را پيدا كنيد كه با او احساس راحتي كنيد و بتوانيد با او رابطه كاري ايجاد كنيد - اين چيزي است كه درمان را شفابخش و متحول مي كند.

 

تفاوت بين روانشناسان، درمانگران و مشاوران

روانشناسان، درمانگران و مشاوران ممكن است آموزش ها و رويكردهاي متفاوتي داشته باشند، اما همه آنها سلامت رواني، عاطفي و رفتاري را درمان مي كنند. همه آنها مدرك پيشرفته، ساعت هاي آموزشي و مجوز دريافت كرده اند.

روانشناسان

 

يك روانشناس داراي مدرك دكترا است، مانند دكتراي فلسفه ، دكترا، يا دكتراي روانشناسي، روانشناسي. آموزش روانشناس ممكن است عميق تر به علم، نظريه و عمل روانشناسي و رفتار انساني بپردازد. آنها ممكن است احتمال بيشتري براي درمان بيماري هاي رواني شديد مانند روان پريشي يا اختلالات شخصيتي داشته باشند . آنها مي توانند تست هاي روانشناختي و عصب رواني انجام دهند. خارج از يك زمينه باليني، يك روانشناس ممكن است يك محقق در يك محيط دانشگاهي يا سازماني نيز باشد.

مقاله پس از درج آگهي ادامه دارد

طبق تعريف انجمن روانشناسي آمريكا، روانشناس «فردي است كه به طور حرفه اي در يك يا چند شاخه يا زيرشاخه روانشناسي آموزش ديده است. آموزش در دانشگاه يا مدرسه روانشناسي حرفه اي به دست مي آيد كه منجر به اخذ مدرك دكترا در فلسفه (PhD)، روانشناسي (PsyD) يا آموزش (EdD) مي شود.

 

درمانگران

«درمانگر» يك اصطلاح كلي براي باليني است كه نگراني هاي مربوط به سلامت روان را درمان مي كند. اغلب به عنوان برچسبي براي هر يك از اين سه دسته به كار مي رود و به صورت محاوره اي استفاده مي شود. به عنوان مثال، درمانگران اغلب داراي مدرك كارشناسي ارشد هستند، اما يك روانشناس با مدرك دكترا نيز ممكن است درمانگر ناميده شود.

 

مدارك متداول براي يك درمانگر سطح كارشناسي ارشد شامل يك مددكار اجتماعي باليني داراي مجوز، LCSW، و يك درمانگر ازدواج و خانواده داراي مجوز، LMFT است. آموزش يك درمانگر سطح كارشناسي ارشد ممكن است در درجه اول بر درمان متمركز باشد، اما آنها نظريه، توسعه، جامعه و سياست را نيز پوشش مي دهند.

طبق گفته انجمن ملي مددكاران اجتماعي، مددكاري اجتماعي باليني "يك حوزه تمرين تخصصي مددكاري اجتماعي است كه بر ارزيابي، تشخيص، درمان و پيشگيري از بيماري‌هاي رواني، عاطفي و ساير اختلالات رفتاري تمركز دارد."

مشاوران

مشاوره كوتاه‌مدت‌تر، هدف‌گرا است و به چالش‌هاي مشخص و خاص زندگي مي‌پردازد. در مقابل، درمان طولاني‌مدت، اكتشافي‌تر و جامع‌تر است و بيماري‌هاي رواني را درمان مي‌كند.

مشاوران اغلب در زمينه خاصي مانند ازدواج، اعتياد ، غم و اندوه يا سوء استفاده تخصص دارند. به عنوان مثال، مشاوره مواد مخدر و الكل يك شكل رايج از مشاوره است كه در آن افراد داراي گواهينامه به مراجعين كمك مي كنند تا از اختلالات مصرف الكل و مواد بهبود يابند.


ادامه مطلب
امتیاز:
بازدید:
برچسب: ،
موضوع:
[ ۲۴ اسفند ۱۴۰۲ ] [ ۱۱:۱۶:۴۶ ] [ محدثه ] [ نظرات (0) ]

آزار و اذيت كودك  فقط به معناي كبودي دور چشم كودكان نيست. اذيت و آزار جسماني به دليل علائمي كه از خود به جاي مي گذارد، مسئله بسيار تكان دهنده اي هستند.

اما همه نشانه هاي كودك آزاري به يك اندازه مشخص نيستند. ناديده گرفتن نيازهاي كودكان، قرار دادن آنها در موقعيت هايي خطرناك بدون مراقبت ، قرار گرفتن در مقابل  موقعيت هاي تعرض جنسي، يا القاء احساس بي ارزش به آنها يا احمق بودن به آنها نيز نوعي كودك آزاري و بي توجهي محسوب خواهد شد . اين موضوع نيز مي تواند آسيب هاي عميقي بر روي بچه ها ايجاد كند.براي رفع اين مشكل با يك روانشناس خوب مشورت كنيد

 

با چشم پوشي از نوع سوء استفاده، نتيجه آن يك آسيب عاطفي جدي بر جاي خواهد گذاشت. اما هميشه در چنين شرايطي كمك نيز در دسترس است. اگر گاحتمال ميدهيد كودكي از سوء استفاده يا بي‌توجهي رنج مي برد،  ابتداي امر لازم است كه با او صحبت كنيد. پس از  اطلاع از مشكل، كمك كنيد تا كودك در اسرع وقت كمك لازم را دريافت كنند.

خب بهتر است قبل از هر چيز در مورد كودك آزاري و بي توجهي باورهاي غلط را از واقعيت‌ها تفكيك كنيد. از اين جهت در ادامه به بررسي اين موارد مي‌پردازيم.

 

باورهاي اشتباه و حقايقي  درباره كودك آزاري و بي توجهي به آنها

تفكر اشتباه : رفتار فقط در صورتي كه خشونت آميز باشد آزار محسوب مي­‌شود.

حقيقت : بدرفتاري جسمي فقط يكي از انواع كودك آزاري است. بي توجهي به كودك، سوء استفاده جنسي و عاطفي نيز مي تواند به همان ميزان به او آسيب برساند. از آنجا كه علائم اين آزارها هميشه واضح نيستند، ديگران كمتر در اين مسائل مداخله مي كنند.

تفكر اشتباه : فقط افراد بد از فرزندان خود سوء استفاده مي كنند.

حقيقت : همه والدين  عمداً به كودكان آسيب نمي رسانند. بسياري از آنها خود قرباني سوء استفاده شده‌اند و راه ديگري براي انجام وظايف والدي خود بلد نيستند. اين افراد ممكن است با مشكلات بهداشت رواني يا مشكلات سوء مصرف مواد مخدر نيز دست و پنجه نرم كنند.

تفكر اشتباه : سوء استفاده در خانواده هاي “خوب” اتفاق نمي افتد.

حقيقت  : سوء استفاده و غفلت فقط در خانواده هاي فقير يا محله هاي بد اتفاق نمي افتد. اين رفتارها در همه گروه هاي نژادي، اقتصادي و فرهنگي بروز مي كند. گاهي اوقات خانواده‌هايي كه به نظر نمي رسد دچار مشكلي باشند، داستان ديگري را پشت درهاي بسته پنهان مي كنند.

تفكر اشتباه : بيشتر كودك آزاران غريبه ها هستند.

حقيقت : هرچند آزار و اذيت توسط افراد غريبه ها هم اتفاق مي افتد. اما بيشترين سوء استفاده كنندگان از اعضاي خانواده يا افراد و نزديكان  خانواده هستند.

تفكر اشتباه : كودكان بدسرپرست يا بي سرپرست هميشه به شكل يك فرد بدرفتار بزرگ مي شوند.

حقيقت : درست است كه كودكان بدسرپرست به احتمال زياد همين چرخه را در بزرگسالي خود نيز تكرار مي كنند و ناخودآگاه آنچه را كه در كودكي تجربه كرده اند انجام مي­‌دهند. اما بسياري از بازماندگان كودك آزاري انگيزه زيادي براي محافظت از فرزندان خود در برابر آنچه كه خودشان متحمل شده‌اند دارند و به والديني عالي تبديل مي­‌شوند.

اين نوع كودكان نياز به مشاور و روانشناس دارند پس حتما مراجغع كنيد

 


ادامه مطلب
امتیاز:
بازدید:
برچسب: ،
موضوع:
[ ۲۰ اسفند ۱۴۰۲ ] [ ۰۱:۳۴:۱۷ ] [ محدثه ] [ نظرات (0) ]

خطرات زودرس پس از لابياپلاستي

عوارض حادي كه در اوايل عمل لابياپلاستي مشاهده مي شود شامل خونريزي، هماتوم، واكنش هاي آلرژيك به داروها يا بي حس كننده هاي مورد استفاده مي باشد. اگر اين عمل در محيط مطب و همراه با بي حسي موضعي انجام شود، كاهش فشار خون به دليل رفلكس وازوواگال و از دست دادن موقت هوشياري نيز قابل مشاهده است.

اقدامات پيشگيري از خونريزي در لابياپلاستي

خطر خونريزي در اوايل دوره وجود دارد و براي جلوگيري از آن، برخي از اقدامات ضد خونريزي توسط پزشك شما اعمال مي شود. برخي از پزشكان همچنين تزريق پي آر پي (پلاسماي غني از پلاكت) را پس از عمل براي تسريع در بهبود زخم توصيه مي كنند. PRP و PRF را نيز مي توان در حين عمل براي كاهش خونريزي انجام داد.

خطرات ميان مدت پس از لابياپلاستي

عوارضي مانند ادم بيش از حد، عفونت زخم و باز شدن بخيه ها (جدا شدن زخم) ممكن است در دوره مياني (معمولاً در روزهاي سوم تا پنجم) پس از لابياپلاستي رخ دهد. خونريزي پوستي / زير جلدي، گاهي اوقات به صورت نشت، ممكن است تا 7-10 روز پس از عمل ادامه يابد. عفونت هاي زخم معمولاً به دليل عفونت هاي واژن كه قبلاً تشخيص داده نشده بودند ايجاد مي شوند. عفونت واژن مي تواند باعث عفونت زخم شود و عفونت زخم باعث باز شدن بخيه ها مي شود. به همين دليل انجام معاينه دقيق واژن قبل از جراحي لابياپلاستي از اهميت بالايي برخوردار است.

باز كردن بخيه هاي جراحي بعد از لابياپلاستي

باز شدن بخيه ها يا جدا شدن زخم در ناحيه عمل ممكن است به دلايل زير به غير از تكنيك جراحي اعمال شده رخ دهد.

  • التهاب بخيه ها (به ويژه پانسمان هاي نامناسب)
  • عدم توجه به بهداشت
  • بازگشت به فعاليت در دوره اوليه پس از عمل
  • وجود خونريزي زير جلدي (هماتوم)
  • اختلال در گردش خون

بخيه ها ممكن است به دليل مشكلات گردش خون ناشي از بسته شدن محكم بافت باز شوند، به ويژه هنگامي كه تكنيك برداشتن گوه (V-Plasty) اعمال مي شود، يا در نتيجه اينكه لايه هاي لبه زخم به طور كامل به انتها نمي رسند در حين بخيه زدن.

خطرات طولاني مدت پس از لابياپلاستي

اگر عمل لابياپلاستي طبق تكنيك آن انجام نشود، ممكن است در دراز مدت مشكلاتي را ايجاد كند. اينها ممكن است به عنوان شكاياتي مانند موارد زير ظاهر شوند.

  • تشكيل اسكار
  • تشكيل آبسه
  • فنستراسيون (پنجره)
  • عدم تقارن (اختلال تقارن)
  • ادم طولاني مدت
  • ادرار به جهات مختلف در كاسه مي رود
  • حس تغيير مي كند
  • ديسپاروني (درد هنگام مقاربت)
  • شكاياتي مانند ظاهر دندان اره اي (پال زدن *) ممكن است در لبه هاي لب ايجاد شود.

(* Scallop: نامي است كه در زبان انگليسي به حيوان صدف داده مي شود. اين ظاهر به اين دليل به اين نام داده شده است كه پوسته گوش ماهي ها مانند دندان اره فرو رفته است.)

فنستراسيون ناشي از نكروز بافت پس از لابياپلاستي (تكنيك برداشتن گوه).

عدم تقارن بعد از لابياپلاستي

عدم تقارن بعد از لابياپلاستي يكي از شايع ترين مشكلات است. عدم تقارن مي تواند باعث مشكلات فيزيولوژيكي مانند جريان ادرار در جهات مختلف شود و از نظر رواني بر بيماران تأثير منفي بگذارد. به خصوص در بيماران مبتلا به وسواس تقارن، اثرات رواني بسيار زياد است، حتي در شرايط عدم تقارن خفيف. در موارد عدم تقارن پس از لابياپلاستي، ممكن است عمليات تجديد نظر ضروري باشد.

برداشتن كامل لب هاي ناحيه تناسلي در عمل لابياپلاستي

يكي از رايج ترين اشتباهات برداشتن كامل لب هاي داخلي (كوچكتر) تناسلي است. اين يك روش "لابيكتومي" است، نه لابياپلاستي!

لابيكتومي يكي از دلايل ظاهر ضعيف است و ممكن است باعث مشكلاتي مانند خشكي واژن و درد مقاربت شود. در اين مورد، ساختن دوباره لب آسان نيست.

جراحي ناكافي


ادامه مطلب
امتیاز:
بازدید:
برچسب: ،
موضوع:
[ ۱۵ اسفند ۱۴۰۲ ] [ ۱۲:۰۷:۱۴ ] [ محدثه ] [ نظرات (0) ]
[ ۱ ]
.: Weblog Themes By sitearia :.

درباره وبلاگ

نويسندگان
نظرسنجی
[#VoteTitle#]
[#VTITLE#]
     نتیجه

لینک های تبادلی
تبادل لینک اتوماتیک
لینک :
خبرنامه
عضویت لغو عضویت
پيوندهای روزانه
لينكي ثبت نشده است
پنل کاربری
نام کاربری :
پسورد :
عضویت
نام کاربری :
پسورد :
تکرار پسورد:
ایمیل :
نام اصلی :
آمار
امروز : 0
دیروز : 0
افراد آنلاین : 3
همه : 0
چت باکس
موضوعات وب
موضوعي ثبت نشده است
امکانات وب

سئو کار حرفه ای / خرید پیج اینستاگرام / باربری / دانلود نرم افزار اندروید  / شرکت خدمات نظافتی در مشهد / شرکت نظافت منزل و راه پله در مشهد / شرکت نظافت راه پله در مشهد / شرکت نظافت منزل در مشهد  /سایت ایرونی  / بازی اندروید  /  خدمات گرافیک آریا گستر  / فروش پیج آماده آریا گستر / نیازمندی های نظافتی / وکیل در مشهد / ارز دیجیتال / نیازمندی های قالیشویی / مبل شویی / املاک شمال  / آرد واحد تهران / فیزیوتراپی سیناطب / sell Instagram account safely / نیازمندی های گردشگری / نیازمندی های سالن زیبایی